ЗАКОН ЗА БЮДЖЕТА НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА ЗА 2023 Г.
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Бюджетът на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2023 г. е приет с обща сума от 7 027 213,6 хил. лв. по приходи и разходи. Приходите включват здравноосигурителни вноски, трансфери за здравно осигуряване и неданъчни приходи. Разходите се разпределят основно за текущи разходи, включително плащания за медицински услуги, лекарства и помощни средства. Бюджетът е балансиран.
Чл. 2
За 2023 г. задължителната здравноосигурителна вноска е определена на 8% от дохода на осигурените лица.
Чл. 3
Законът определя механизмите за утвърдяване на медицинските дейности и стойностите на медико-диагностичните услуги от НЗОК за 2023 г. Директорите на РЗОК разпределят утвърдените брой и стойности на дейностите между изпълнителите на медицинска помощ, а надзорният съвет на НЗОК следи за тяхното изпълнение. Условията за наблюдение и контрол на обемите и стойностите също са регламентирани в Националния рамков договор.
Чл. 4
Чл. 4 от Закона за бюджета на НЗОК за 2023 г. определя задълженията на надзорния съвет на НЗОК и директорите на РЗОК относно управлението на разходите за здравноосигурителни плащания. Надзорният съвет утвърджава годишната обща стойност на разходите, наблюдава и коригира стойностите на разходите на тримесечие, докато директорите на РЗОК предлагат и следят разходите, закупуват здравни дейности и отчитат дейността си. Правилата за контрол и наблюдение се определят в Националния рамков договор и свързаните с него анекси.
Чл. 5
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) осигурява финансиране на аптеки, които работят в труднодостъпни райони, са единствен изпълнител в общината или предлагат денонощен режим на работа. Финансирането е в рамките на определените стойности по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.1.
Чл. 6, § 1, § 2, § 4, § 5, § 12
Законът регламентира бюджета на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за 2023 г., включително финансирането на медицински персонал в труднодостъпни райони и лечебни заведения. Определя се механизмът за допълнителни плащания и трансфери от Министерството на здравеопазването за различни медицински дейности, включително за здравно неосигурени лица. Включва преходни и заключителни разпоредби за управление на бюджета и разходите на НЗОК, както и за механизми, осигуряващи устойчивост на бюджета. Законът влиза в сила от 1 януари 2023 г., с изключения за определени разпоредби, които влизат в сила от деня на обнародването му.
§ 1
Параграф 1 от Преходните и Заключителни разпоредби на Закона за бюджета на НЗОК за 2023 г. предвижда, че преизпълнението на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи може да се използва за допълнителни плащания за здраве, над утвърдените разходи, по решение на надзорния съвет на НЗОК. При установяване на неизпълнение на разходите за медицински и дентални дейности към 30 септември 2023 г., оставащите средства след осигуряване на финансирането по § 9 могат да се използват само за медицински и дентални плащания, при условия, определени от надзорния съвет на НЗОК и съответните лекарски съюзи.
§2
Този параграф определя реда и условията за предоставяне на трансфери от Министерството на здравеопазването към бюджета на НЗОК за различни здравни дейности. Трансферите включват финансиране за лекарствени продукти, услуги за здравно неосигурени лица и медицински изделия за хора с увреждания. Размерът на трансферите зависи от задълженията на НЗОК към лечебните заведения и се отчита по определени редове. Допълнителни трансфери могат да се предоставят след одобрение от съответните органи, без да се нарушава бюджетният баланс на НЗОК.
§3
Параграф §3 предвижда, че от държавния бюджет чрез бюджета на Министерството на здравеопазването могат да се получават целеви субсидии за НЗОК. Тези субсидии са свързани с изпълнението на задължения, произтичащи от правилата за координация на системите за социална сигурност и касаят обезщетения в натура, които не са медицинска помощ. Разходите за тези обезщетения увеличават определени суми по бюджета на НЗОК.
§4
Параграф §4 от Преходните и Заключителни разпоредби на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2023 г. регламентира начина на отчитане на здравноосигурителни плащания, извършвани със средства от бюджета на НЗОК. В ал. 1 се уточнява, че плащанията, свързани с трансфери от Министерството на здравеопазването, се отчитат като трансфери по бюджета на НЗОК. В ал. 2 се предвижда, че управителят на НЗОК утвърдява компенсирани промени между трансферите след отчет на извършените плащания за предходния месец.
§5
Параграф §5 от закона определя как се отчитат отстъпките за лекарствени продукти и възстановяваните суми на НЗОК. Отстъпките, договорени по чл. 45, ал. 10 и 21 от Закона за здравното осигуряване, се отчитат като намаление на разходите на НЗОК. Също така, възстановяваните суми от притежателите на разрешения за употреба, прилагани по механизма за предвидимост и устойчивост на бюджета, също се отчитат в намаление на разходите на НЗОК.
§6
Надзорният съвет на НЗОК може да реши приходите от продажба на дълготрайни материални активи да се използват за придобиване на нови активи, ако общото преизпълнение на приходите от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи, след корекции, надвишава утвърдените приходи.
§7
През 2023 г. средствата за лекарствени продукти за ветерани от войните и военноинвалиди, както и целевите средства за диагностика и лечение на лица без доходи, се осигуряват от държавния бюджет и се изплащат от Агенцията за социално подпомагане чрез НЗОК. Агенцията превежда необходимите средства на НЗОК за заплащане на заявените суми от аптеките за предоставени лекарства и за извършена диагностика и лечение в болнични заведения на правоимащите лица.
§8
Надзорният съвет на НЗОК е отговорен за разпределяне на средства за здравноосигурителни плащания от резервите, включително за непредвидени и неотложни разходи, считано от 1 септември 2023 г. Изключение правят дълговете по влезли в сила съдебни решения, свързани със здравноосигурителни плащания, които се изплащат по методика, приета от надзорния съвет.
§9
Параграф §9 от Преходните и заключителни разпоредби предвижда, че за изплащане на дължимите суми по влезли в сила съдебни решения срещу НЗОК, свързани със здравноосигурителни плащания, надзорният съвет на НЗОК, по предложение на управителя, одобрява компенсирани промени между показателите по бюджета на НЗОК в частта разходи и трансфери.
§11
Разпоредбите определят условията за управление на разходите за персонал на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) през 2023 г. Утвърдените разходи за персонал трябва да се извършват в рамките на определения размер. При намаляване на числеността на персонала, икономиите могат да се използват за увеличение на заплатите, включително извън установените срокове. Разходите за персонал не могат да се увеличават с получени средства от помощи, трансфери и проекти, освен с одобрение на надзорния съвет на НЗОК. Управителят на НЗОК трябва да определи нови заплати в срок до един месец след обнародването на закона.
§12
Съгласно §12 от Преходните и Заключителни разпоредби, механизмът за предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, както и методиката за неговото прилагане, трябва да бъдат приети до един месец след обнародването на закона. Договорите, свързани с лекарствени продукти, трябва да бъдат сключени или допълнени в същия срок. Лекарствени продукти, за които не са сключени договори, няма да бъдат заплащани от НЗОК, а дължимите отстъпки за тях трябва да бъдат платени от притежателите на разрешенията в едномесечен срок след получаване на справките от НЗОК.
§ 13
Параграф 13 от Преходните и Заключителни разпоредби на Закона за бюджета на НЗОК за 2023 г. определя механизмите за предвидимост и устойчивост на бюджета, които трябва да бъдат приети в срок от един месец след обнародването на закона. Договорите за медицински изделия, които не са сключени или допълнени в указания срок, няма да бъдат заплатени от НЗОК. За медицинските изделия, заплащани преди обнародването на закона, ще важат старите механизми.
Параграф §14
С измененията в Закона за здравното осигуряване, които влизат в сила от 01.08.2023 г., се отменя алинея 24 от чл. 45 и се създава нова алинея 29а, която определя условията за заплащане на лекарствени продукти от НЗОК, основани на най-ниската цена за единица количество. Изпълнителите на болнична помощ ще договарят условията за заплащане с търговците на едро, а информацията за цените ще бъде оповестявана на сайта на НЗОК. В чл. 66 е добавена алинея 1а, задължаваща изпълнителите на медицинска помощ да подават информация за лекарствени продукти в Националния регистър, а НЗОК няма да заплаща за продукти без подадена информация. В чл. 68 е създадена алинея 9, която уточнява, че съответствието между отчетената медицинска помощ и подадената информация ще се извършва чрез обмен на данни между НЗОК и Министерството на здравеопазването.
Параграф §15
Съгласно параграф §15 от закона, надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса е задължен да приеме методика за разпределяне на здравноосигурителни плащания в двумесечен срок от обнародването на закона, което е в сила от 01.10.2023 г. Методиката ще се отнася до средствата, предназначени за резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи.
§16
Съгласно параграф §16 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2023 г., министърът на здравеопазването е задължен в срок от три месеца след обнародването на закона в "Държавен вестник" да осигури техническите условия за автоматизиран обмен на данни между информационната система на НЗОК, Националната здравноинформационна система и Националния регистър, съгласно изискванията на Делегиран регламент (ЕС) 2016/161.
Параграф §17
Националните рамкови договори за медицинските и денталните дейности за периода 2023 - 2025 г. ще бъдат приети след обнародването на закона. До тяхното приемане, Националната здравноосигурителна каса ще продължи да закупува медицинската и денталната помощ по условията на съществуващите договори към 31 декември 2022 г., спазвайки параметрите на новия закон и месечните разходи, определени от надзорния съвет.
§18
Законът влиза в сила от 1 януари 2023 г. с изключение на определени текстове, които влизат в сила от деня на обнародването в "Държавен вестник". Специфичните разпоредби, касаещи финансирането на медицински персонал и аптеки в отдалечени райони, както и механизми за предвидимост и устойчивост на бюджета, имат различни дати на влизане в сила. Законът е приет от 49-ото Народно събрание на 26 юли 2023 г.
§2
Законът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса влиза в сила от 1 октомври 2023 г. Включва и заключителни разпоредби, свързани с изменения и допълнения на Закона за здравното осигуряване, които са обнародвани в Държавен вестник, брой 13 от 2024 г. и ще влязат в сила от 31 януари 2024 г.
