НАРЕДБА № 1 ОТ 13 ФЕВРУАРИ 2007 Г. ЗА ПОЛЗВАНЕ И ИЗПЛАЩАНЕ НА ПАРИЧНИТЕ ПОМОЩИ ЗА ПРОФИЛАКТИКА И РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. регламентира условията за ползване и изплащане на парични помощи за профилактика и рехабилитация от различни фондове, включително фонд "Общо заболяване и майчинство", фонд "Пенсии", фонд "Трудова злополука и професионална болест", фонд "Пенсии, несвързани с трудова дейност" и фонд "Пенсии за лицата по чл. 69". Освен това, наредбата определя реда за избор на юридически лица, които да изпълняват дейностите по профилактика и рехабилитация, както и реда за представяне на данни от изпълнителите относно извършените услуги.
Чл. 2
Наредбата определя условията за ползване и изплащане на парични помощи за профилактика и рехабилитация. Право на помощите имат лицата, осигурени за общо заболяване, майчинство, трудова злополука и професионална болест, при условие че са внесени или дължими осигурителни вноски за последните шест месеца. За самоосигуряващите се лица, тези вноски трябва да са внесени за същия период. Периодът включва платени и неплатени отпуски. Лица с увреждания от трудова злополука или професионална болест са освободени от изискването за вноски. Лица с лична пенсия за инвалидност също имат право на помощи, при определени условия.
Чл. 3
Паричната помощ за профилактика и рехабилитация включва средства за до 4 основни диагностични и терапевтични процедури на ден, средства за нощувки и частична помощ за хранене. Тя се предоставя еднократно в календарна година, а продължителността на услугите е 10 дни.
Чл. 4
Член 4 от Наредба № 1 определя, че паричните помощи за профилактика и рехабилитация се ползват чрез избрани от Националния осигурителен институт изпълнители на дейността. Отношенията между тези изпълнители и института се уреждат с договор.
Чл. 5
Правото на парични помощи за профилактика и рехабилитация се предоставя след оценка на лекуващия лекар, който издава медицинско направление. Направлението съдържа информация за заболяването и медицинските мотиви за рехабилитацията и се издава в два екземпляра до 30 дни преди постъпването при изпълнителя на услугата.
Чл. 6
Чл. 6 от Наредба № 1 предвижда, че резервации за постъпване при изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация се правят от лицата, посочени в чл. 2, ал. 1 и 4. Редът за резервации е определен в договорите между Националния осигурителен институт и юридическите лица.
Чл. 7
Член 7 от Наредба № 1 определя изискванията за документите, които лицата по чл. 2, ал. 1 и 4 трябва да представят в териториалното поделение на Националния осигурителен институт не по-рано от 10 работни дни преди постъпването при изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация. Изискваните документи включват медицинско направление, документ за самоличност, медицинска документация, удостоверяваща здравното състояние, документ за осигурителните права и декларация по образец.
Чл. 8
Чл. 8 от наредбата определя процедурата за издаване на удостоверение за парични помощи за профилактика и рехабилитация от Националния осигурителен институт. Длъжностно лице, назначено от ръководителя на териториалното поделение, издава удостоверение на база документите по чл. 7 и вписва данните в регистър. При установяване на липса на право на помощ или противопоказания, се издава разпореждане за отказ. Документите се съхраняват за срок до пет години след издаването на удостоверението или разпореждането.
Чл. 9
Член 9 от Наредба № 1 предвижда условията за постъпване на лица при изпълнителите на дейности по профилактика и рехабилитация. Лицата трябва да представят удостоверение, документи по чл. 7, ал. 1, експертно решение на териториална или Национална експертна лекарска комисия за трайно намалена работоспособност, както и експертно решение за призната професионална болест. Лица с противопоказания не се приемат.
Чл. 10
Член 10 определя реда за назначаване и заплащане на диагностични и терапевтични процедури за лица, нуждаещи се от профилактика и рехабилитация. Процедурите се назначават от лекар на изпълнителя на дейността. Заплащането на процедурите, свързани със заболяване, посочено в медицинското направление, се извършва по договори с Националния осигурителен институт. Процедурите, които не са свързани с тези договори, се заплащат от лицата.
Чл. 11
Чл. 11 от Наредба № 1 предвижда, че при прекратяване на профилактиката и рехабилитацията по собствено желание преди изтичането на срока в удостоверението, лицата са длъжни да заплатят направените разходи за диагностични и терапевтични процедури, нощувки и хранене. Въпреки това, разпоредбата не важи, ако лицето е заболявало от нещо, което не може да се лекува от изпълнителя, или при настъпване на други обективни събития, удостоверими при напускането.
Чл. 12
Чл. 12 от Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. определя задълженията на изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация относно съхранението на документи. Те трябва да съхраняват медицинските направления с резултати и заключения, удостоверения, протоколи, документи за прекратяване на дейността и други документи, определени с договорите. Срокът за съхранение на тези документи е 3 години след приключване на профилактиката и рехабилитацията, освен ако не е извършена финансова ревизия, в такъв случай документите се съхраняват до нейната реализация.
Чл. 13
Член 13 от Наредба № 1 предвижда процедура при напускане на лицето, включваща издаване на протокол от изпълнителя на дейността по профилактика и рехабилитация. Протоколът се издава по образец, съдържа данни, които преминават през контрол, и се отпечатва в два екземпляра. Данните от протокола се представят в НОИ по електронен път и се подписват с квалифициран електронен подпис.
Чл. 14
Чл. 14 от Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. определя изискванията за въвеждане, контрол и съхраняване на протоколите за парични помощи. Програмният продукт, необходим за тези дейности, се предоставя безплатно от НОИ или трябва да отговаря на утвърдените изисквания. Изпълнителите, извършващи профилактика и рехабилитация, трябва да се регистрират онлайн като потребители на уеб услугите на НОИ, притежавайки валиден електронен подпис и удостоверение с необходимата информация.
Чл. 14а
Чл. 14а от Наредба № 1 определя процедурата за издаване на справка от НОИ относно приетите и неприетите данни от протоколите за услуги по профилактика и рехабилитация. Справките се издават след постъпване на данните и се изпращат на електронния адрес на потребителя. Данните от протоколите се съхраняват от изпълнителите на дейността за срок от 10 години, позволяващ изготвянето на справка за издадени протоколи.
Чл. 15
Средствата за разходи, свързани с диагностични и терапевтични процедури, нощувки и частична помощ за хранене на лицата, определени в чл. 2, ал. 1 и 4, се изплащат от Националния осигурителен институт в срок до 10 работни дни след получаване на данните от издадените протоколи.
Чл. 16
Член 16 от Наредба № 1 определя, че Националният осигурителен институт (НОИ) е отговорен за създаването и поддържането на регистър на лицата, които са ползвали парични помощи за профилактика и рехабилитация. Промените в член 16 са извършени с изменения, публикувани в Държавен вестник, последното от които е от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г. Другите параграфи в член 16 са отменени.
Чл. 17
Чл. 17 от наредбата определя, че контролът по ползването и изплащането на паричните помощи за профилактика и рехабилитация се осъществява по реда на инструкция, утвърдена от управителя на Националния осигурителен институт. Наредбата също така включва условия и ред за провеждане на процедура за избор на изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация, с изменения, публикувани в Държавен вестник, брой 94 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.
Чл. 18
Чл. 18 от Наредба № 1 определя процедурата за избор на изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация, която се провежда от Надзорния съвет на Националния осигурителен институт до 15 януари на всяка календарна година. С решението се утвърдяват задължителни изисквания към изпълнителите, условия за финансиране, образец на предложение за изпълнение и проект на договор. Документите се изготвят от определени длъжностни лица с подходящо образование.
Чл. 19
Чл. 19 определя правото на участие в процедурата за получаване на парични помощи. Участие имат дружества, собственост на Националния осигурителен институт или Министерството на здравеопазването, специализирани болници за рехабилитация с разрешение от министъра на здравеопазването, и лечебни заведения за болнична помощ, които извършват рехабилитация. Не се допускат лица с влезли в сила разпореждания за събиране на суми за щети на държавното обществено осигуряване, надвишаващи 1% от общия размер на средствата за предходната година.
Чл. 20
Чл. 20 от Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. задължава Министерството на здравеопазването да предостави на Националния осигурителен институт (НОИ) списък на специализираните болници за рехабилитация, които имат разрешение за лечебна дейност. Тази разпоредба е изменена с ДВ, бр. 94 от 2014 г. и влиза в сила от 01.01.2015 г.
Чл. 21
Чл. 21 от Наредба № 1 предвижда, че в 7-дневен срок след решението на Надзорния съвет, на интернет страницата на НОИ се публикува покана за участие в процедурата, заедно с необходимите документи. В поканата трябва да бъдат посочени срокът и мястото за подаване на предложенията.
Чл. 22
Член 22 от Наредба № 1 регламентира процедурата по подаване на предложения за парични помощи. Участниците трябва да подадат своите предложения в запечатан непрозрачен плик, съдържащ адрес за кореспонденция, телефон, факс и електронен адрес. Длъжностни лица от Националния осигурителен институт регистрират получените предложения и издават документ на приносителя. Предложения, подадени след крайния срок или в незапечатан плик, не се приемат и се връщат на кандидата.
Чл. 23
Чл. 23 от Наредба № 1 определя процедурата за избор на изпълнители на дейности по профилактика и рехабилитация, след изтичане на срока за подаване на предложения. Управителят на НОИ назначава комисия, която се състои от петима членове и двама резервни, включваща специалисти с медицинско, икономическо и юридическо образование. Членовете подписват декларации за липса на свързаност с участниците и за конфиденциалност. При необходимост от замяна на член на комисията, управителят издава заповед за назначаване на нов член.
Чл. 24
Чл. 24 от Наредба № 1 определя процедурата, по която Комисията по чл. 23 разглежда предложенията за парични помощи за профилактика и рехабилитация. Комисията започва работа след получаване на списъка с участниците и предложенията, отваря пликовете по ред на постъпване и проверява съответствието им с изискванията. Не се разглеждат непълни или несъответстващи предложения. Комисията може да проверява данни и да изисква допълнителни доказателства. След приключване на работата си, комисията съставя протокол, който подписва и предава на управителя на НОИ.
Чл. 25
Чл. 25 от Наредба № 1 предвижда, че управителят на НОИ е длъжен да внесе протокола на комисията за разглеждане от Надзорния съвет в срок до 5 работни дни след приключване на работата на комисията. Надзорният съвет, на базата на протокола, взема решение за изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация и упълномощава управителя на НОИ да сключи договори с тях. Решението на Надзорния съвет трябва да бъде съобщено на участниците в срок до 5 работни дни.
Чл. 26
Управителят на Националния осигурителен институт е задължен да сключи договори с определените изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация в срок до 20 работни дни след издаване на решението по чл. 25, ал. 2. Договорите имат валидност до 31 декември на текущата календарна година.
Чл. 27
Наредба № 1 от 2007 г. регламентира условията за предоставяне и изплащане на парични помощи за профилактика и рехабилитация. Всички документи, свързани с процедурата, се съхраняват в архив съгласно Закона за Националния архивен фонд. Лекуващият лекар е определен като лекар, който наблюдава и лекува пациента. Наредбата отменя предходната Инструкция № 1 от 2002 г. и предвижда издаване на инструкции и решения от управителя на Националния осигурителен институт за провеждане на процедури по избора на изпълнители на дейността. Контролът по изпълнението е възложен на Националния осигурителен институт. Наредбата е изменяна и допълвана многократно, като последните изменения влизат в сила от 31 март 2024 г.
§1
Параграф §1 определя понятието "лекуващ лекар" като лекар, който наблюдава и лекува пациента в амбулаторни, домашни или болнични условия. Две от точките в параграфа са отменени с изменения, влезли в сила от 01.01.2016 г.
§2
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация отменя Инструкция № 1 от 2002 г., която определя условията и реда за разходване на средствата от бюджета на държавното обществено осигуряване, свързани с паричните помощи за профилактика и рехабилитация. Отменената инструкция е обнародвана в Държавен вестник и е подлагана на изменения и допълнения през годините.
§3
Управителят на Националния осигурителен институт е задължен да издаде решение за избор на юридически лица, които ще изпълняват дейността по профилактика и рехабилитация, в срок до 1 март 2007 г.
§7
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация влиза в сила от деня на обнародването й в "Държавен вестник". Заключителните разпоредби към изменението на наредбата, обнародвани в брой 6 от 2009 г., влизат в сила от 1 януари 2009 г.
§4
Наредбата влиза в сила от 1 януари 2009 г. Заключителните разпоредби касаят изменение на Наредба № 1, което е обнародвано в Държавен вестник, брой 2 от 2010 г. и влиза в сила от 1 януари 2010 г.
§3
Наредбата влиза в сила от 1 януари 2010 г. Преходните и заключителни разпоредби се отнасят към изменения и допълнения на Наредба № 1 от 2007 г., които са обнародвани в Държавен вестник, брой 23 от 2014 г. и влизат в сила от 14 март 2014 г.
§ 3 и Заключителни разпоредби
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. влиза в сила от деня на обнародването в "Държавен вестник", с изключение на точка 1 от § 1, която влиза в сила от 1 януари 2014 г. Заключителните разпоредби към изменението и допълнението на наредбата са обнародвани в брой 94 от 2014 г. и влизат в сила от 1 януари 2015 г.
§3
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация влиза в сила от 1 януари 2015 г. Заключителните разпоредби към Наредба за допълнение на Наредба № 1 също са обнародвани в Държавен вестник, брой 4 от 2015 г. и влизат в сила от същата дата - 01.01.2015 г.
§2 от Наредба № 1 от 2007 г.
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация влиза в сила от 1 януари 2015 г. Заключителните разпоредби към наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 1, обнародвана в Държавен вестник, брой 7 от 2016 г., влизат в сила от 1 януари 2016 г.
§9 и Заключителни разпоредби
Наредба № 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация влиза в сила от 1 януари 2016 г. Заключителните разпоредби към наредба за изменение и допълнение на тази наредба са обнародвани в Държавен вестник, брой 103 от 2016 г. и влизат в сила от 1 януари 2017 г.
§5
Наредбата влиза в сила от 1 януари 2017 г. Заключителните разпоредби касаят изменения в Наредба № 1 от 2007 г., обнародвани в Държавен вестник, брой 82 от 2018 г., и влизат в сила от 1 юли 2018 г.
§ 2 и Заключителни разпоредби
Наредбата влиза в сила от 1 юли 2018 г. Заключителните разпоредби касаят изменения и допълнения на Наредба № 1 от 2007 г., които са обнародвани в Държавен вестник, брой 102 от 2019 г. и влизат в сила от 01.01.2020 г.
§16
Наредбата влиза в сила от 1 януари 2020 г. Заключителните разпоредби се отнасят към измененията на наредбата, обнародвани в Държавен вестник, брой 9 от 2023 г., и влизат в сила от 1 август 2022 г.
§2 и Заключителни разпоредби
Наредбата влиза в сила от 1 август 2022 г. Заключителните разпоредби касаят изменения и допълнения на Наредба № 1, които са обнародвани в Държавен вестник, брой 19 от 2024 г., и влизат в сила от 31 март 2024 г.
§4
Наредбата влиза в сила от 31.03.2024 г. Включва служебна бележка за удостоверяване на осигурителен статус и осигурителен стаж, с подробности относно рисковете, за които лицето е осигурено, и условията за дължими осигурителни вноски. Предоставят се указания за попълване на данни за осигурителния стаж и осигурителните вноски, в зависимост от различни категории осигурени лица. Контролните органи на НОИ имат право да съставят ревизионни актове за неправилно извършени осигурителни разходи.
