НАРЕДБА № 1 ОТ 11 ЯНУАРИ 2007 Г. ЗА УСЛОВИЯТА И РЕДА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ, СВЪРЗАНИ С ЛЕЧЕНИЕТО НА ЛИЦАТА С ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицинските дейности, свързани с лечението на лица с психични разстройства. Включва диагностични изследвания, медикаментозно лечение, инструментално лечение и психотерапия.
Чл. 2
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицинските дейности, свързани с лечението на лица с психични разстройства. В чл. 2 се уточнява, че медицинските дейности включват оценка на психо-социалните потребности на пациентите, като се взимат предвид фактори като дом, доход, работа и семейство. Освен това, медицинските дейности се извършват в рамките на програми за грижи.
Чл. 3
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицински дейности, свързани с лечението на лица с психични разстройства. Медицинските дейности могат да се провеждат в различни лечебни заведения, включително индивидуални и групови практики, психиатрични кабинети, диспансери и отделения в болници. Лечебните заведения трябва да определят профила си, програмите за грижи и психотерапевтичните методи в своите правилници. Програмите за грижи и психотерапевтичните методи трябва да бъдат одобрени от регионалния център по здравеопазване, за да се гарантира съответствието им с областната психично-здравна политика.
Чл. 4
Чл. 4 от Наредба № 1 предвижда, че лицата с психични разстройства трябва да бъдат оценявани чрез набор от диагностични изследвания. Тези изследвания включват психиатрично изследване, което се извършва с анамнеза, клинично интервю, клинично наблюдение и психодиагностични, лабораторни и инструментални методи, включително визуализация на мозъчни структури и функции. Освен това, се извършва изследване на психичното развитие, психичните структури и конфликти, както и оценка на риска от себенараняване, разрушителност, социално изключване и отказ на съдействие в лечението.
Чл. 5
Чл. 5 от Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. указва, че медикаментозното лечение на лица с психични разстройства трябва да се извършва с лекарства, които са разрешени за употреба за конкретните индикации, за които са предписани. Лекарствата могат да бъдат използвани и за други индикации, при условие че това е в съответствие с медицинския стандарт или при условията на клинично изпитване.
Чл. 6
Наредбата определя условията и реда за провеждане на електро-конвулсивна терапия (ЕКТ) при лица с психични разстройства. ЕКТ може да се извършва само при наличие на писмено информирано съгласие на пациента или негов представител, освен в определени случаи, когато съгласието не е необходимо. Процедурата се извършва в специализирани лечебни заведения и за всяка проведена терапия се съставя протокол по установените правила.
Чл. 7
Чл. 7 определя психотерапията като метод на лечение, основан на взаимодействие между терапевта и пациента или група пациенти в контекста на терапевтична връзка. Психотерапията може да се провежда в лечебни заведения, които имат психотерапевти, отговарящи на специфичните изисквания. Конкретната форма на психотерапия зависи от методите, описани в правилника на лечебното заведение.
Чл. 8
Член 8 от Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. определя условията за извършване на психотерапия. Право да извършва психотерапия имат лица, които: 1. са "магистър" по медицина или "магистър" по психология с придобита специалност "клинична психология", или "магистър" (бакалавър) по социална педагогика със специалност "клинична социална работа", или медицинска сестра с придобита специалност "психиатрична сестра", или медицинска сестра с придобита специалност "медицинска сестра за социални дейности"; 2. са обучени в метода на конкретната форма на психотерапия; 3. имат клиничен психиатричен опит.
Чл. 9
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицинските дейности, свързани с лечението на лица с психични разстройства. Лечебните заведения в извънболничната помощ са задължени да осигурят прегледи, медикаментозно лечение, психотерапия и рехабилитация, като установяват терапевтична връзка с пациента и проследяват ефекта от терапията. Медицинските дейности се извършват в рамките на различни програми за грижи, включително координиране на случаи, поддържащо лечение, спешна интервенция и активно лечение на различни разстройства.
Чл. 10
Член 10 от наредбата определя, че извънболничните програми за грижи организират прегледите, сесиите и посещенията в епизоди на обслужване. Тези епизоди се определят между прегледа, в който е започнало лечението след диагностично изследване, и прегледа, в който лечението е прекратено. Раздел IV от наредбата се отнася до медицинските дейности в болничната психиатрична помощ и психиатричните програми за грижи.
Чл. 11
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицинските дейности при лица с психични разстройства. При приемането на пациента се събират анамнестични данни, извършват се телесен и психиатричен преглед, определя се работна диагноза и лечение. В рамките на 24 часа се провежда основно психиатрично изследване, което включва диагностично интервю, обсъждане на случая и формулиране на лечебен план. Освен това, медицинските дейности могат да включват свиждания и домашен престой, ако състоянието на пациента позволява и е в полза на лечението.
Чл. 12
Чл. 12 от наредбата определя програмите за медицински грижи в болничната помощ, свързани с лечението на лица с психични разстройства. Програмите включват: лечение на остри психотични епизоди, лечение на тежки депресивни и маниакални епизоди, диагностика и лечение на органични психози, рехабилитация на резистентни психози, оценка на риска при тежки разстройства и други специфични програми, посочени в правилника на лечебното заведение.
Чл. 13
Чл. 13 от Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. описва психиатричните програми за грижи за деца, които включват: разстройства на развитието (аутистичен спектър), разстройства в поведението (опозиционно поведение), хиперкинетично разстройство с дефицит на вниманието, разстройство на привързаността, емоционални разстройства (сепарационна тревожност), юношеска депресия и други, посочени в правилника на лечебното заведение.
Чл. 14
Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. определя рехабилитационните програми за грижи за лица с психични разстройства. Те включват обучение в умения, обучения в трудова роля, психообучение и други програми, описани в правилника на лечебното заведение. Раздел VII от наредбата се отнася за лицата, нуждаещи се от специални здравни грижи.
Чл. 15
Член 15 от Наредба № 1 определя условията, при които лицата с психични разстройства се нуждаят от специални здравни грижи. Тези условия включват наличието на клинична диагноза (психоза, тежко личностово разстройство, умствена изостаналост, деменция и др.), незадоволени основни потребности и висок риск от себенараняване или социално изключване. Оценката за нуждата от специални здравни грижи се извършва от екип, който съставя лечебен план и наблюдава изпълнението му.
Чл. 16
Чл. 16 от наредба № 1 от 11 януари 2007 г. определя, че медицинските дейности за лица с психични разстройства, нуждаещи се от специални здравни грижи, трябва да се съобразяват с три фази на заболяването: срив, стабилизиране след срива и стабилност. Тези дейности трябва да се провеждат непрекъснато с подходящи средства, съобразени с текущата фаза на протичане на заболяването.
Чл. 17
Член 17 от наредбата определя, че програмите за грижи за лица с психични разстройства трябва да бъдат изготвени в съответствие с медицинския стандарт по психиатрия и профила на лечебното заведение. Тези програми могат да се провеждат както самостоятелно от лечебните заведения, така и в сътрудничество помежду им или с институции, предоставящи социални услуги.
Чл. 18
Чл. 18 от Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. определя изискванията към програмите за грижи на лица с психични разстройства. Програмите трябва да включват анализ на потребностите, формулирани цели и задачи, прицелна група, показания за включване и изключване, методи за постигане на целите, изчислен капацитет, процедура за вход и изход, продължителност, необходим персонал, оборудване и бюджет. Освен това, трябва да се състави технологична документация, включваща протокол на дейностите.
Чл. 19
Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. определя изискванията към програмите за психотерапия за лица с психични разстройства. Те включват: 1. Гарантиране на незаменяемост на водещия терапията до нейното приключване; 2. Осигуряване на времетраене на сесиите, честота и продължителност, съобразени с избрания метод; 3. Провеждане на терапията в подходящо помещение с надежден контрол на достъпа; 4. Придружаване на терапията с декларация от психотерапевта, че не провежда повече от 30 сесии седмично.
Чл. 20
Програмите за координиране на случая за лечение на лица с психични разстройства трябва да се изпълняват на територията на местоживеене на лицето и да включват механизъм за взаимодействие с институции, предоставящи социални услуги, защитени жилища, медико-социални домове, трудова заетост, психо-социална рехабилитация и образование.
Чл. 21
Наредбата определя, че всяко лечебно заведение създава екипи за грижи, които изготвят индивидуални лечебни планове за лица с психични разстройства. Всеки екип назначава координатор на случая и координира изпълнението на плановете за не повече от 150 - 200 пациенти, нуждаещи се от специализирани здравни грижи.
Чл. 22
Индивидуалният лечебен план за лечение на лица с психични разстройства включва график, описание и изпълнители на необходимите медицински и социални дейности. Той се прилага от лекуващия специалист или координатор на случая и се води на електронен носител, с мерки за защита на информацията. Планът се прекратява след изпълнението му, освен за лица, нуждаещи се от специални грижи, при които той се обновява на всеки 6 месеца.
Чл. 23
Наредбата определя условията и реда за провеждане на медицински дейности при лечение на лица с психични разстройства. Чл. 23 установява, че координаторът на случая съгласува дейностите по психиатричните програми и може да бъде медицинска сестра с психиатрична специалност. Допълнителните разпоредби дават определения на термини като "профил на лечебното заведение", "сесия", "епизод на обслужване" и "клиничен психиатричен опит". Наредбата влиза в сила от 1 юли 2007 г. и е издадена на основание Закона за здравето.
§1
В преходните разпоредби на Наредба № 1 от 11 януари 2007 г. се определят термини, свързани с медицинските дейности за лечение на лица с психични разстройства. "Профил на лечебното заведение" описва спецификата на лечебната дейност, "сесия" е определена лечебна процедура, а "епизод на обслужване" представлява поредица от прегледи и сесии, свързани с конкретен здравен проблем. "Клиничен психиатричен опит" е минимум 3 години стаж в съответно лечебно заведение.
