ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ДОМОВЕТЕ ЗА МЕДИКО-СОЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ДЕЦА
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Този правилник урежда устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца, съгласно чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. Домакинствата, наричани "домове", имат за цел да осигурят необходимите грижи за деца в нужда.
Чл. 2
Чл. 2 определя домовете за медико-социални грижи за деца като юридически лица, които са на бюджетна издръжка и изпълняват специфични функции.
Чл. 3
Домовете за медико-социални грижи за деца извършват своята дейност независимо, като същевременно работят в сътрудничество с лечебни и здравни заведения, както и с различни ведомства, организации и институции.
Чл. 4
Домовете за медико-социални грижи за деца трябва да осъществяват дейността си в съответствие с установените стандарти за качество на медицинската помощ и да осигуряват защита на правата на децата.
Чл. 5
По Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца, домовете трябва да имат три основни структурни единици: жилищен блок, медицински блок и административно-стопански блок.
Чл. 6
Чл. 6 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца определя структурата на жилищния блок. Той включва спални помещения, помещения за хранене, игри и бодърстване на децата, както и помещения за контакт с родители и близки. Предвижда се и сектор за деца до 6 месеца, който включва спални и помещения за кърмене. Допълнително, в жилищния блок могат да се обособят и други помещения в зависимост от нуждите на дома, а в него работят мултидисциплинарни екипи.
Чл. 7
Чл. 7 определя състава на мултидисциплинарния екип в домовете за медико-социални грижи за деца. Всеки екип включва постоянен екип за обгрижване, състоящ се от две медицински сестри и една детегледачка. Допълнително, в екипа участват лекар, психолог, рехабилитатор и педагог, като лекарите, рехабилитаторите и психолозите работят с по 6 екипа, а педагогът - с 3 екипа. При необходимост могат да се включат и логопед, социален работник и други специалисти.
Чл. 8
Член 8 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца определя, че мултидисциплинарен екип обслужва детската група в жилищния блок. Групата е функционално звено за отглеждане, възпитание и обучение на деца, състояща се от 6 до 8 деца, включващи деца с различна степен на физическо и психическо здраве. Отглеждат се деца на възраст от 0 до 3 години.
Чл. 9
Член 9 от Правилника за устройството и дейността на домове за медико-социални грижи за деца определя медицинския блок като структурна единица, която се състои от отделения и сектори. Това подчертава организираната структура на медицинските услуги, предоставяни в тези домове.
Чл. 10
Член 10 описва организацията на отделението в домовете за медико-социални грижи за деца. Отделението е ръководено от лекар със специалност 'детски болести' и в него работят медицински и немедицински специалисти, както и помощен персонал. Дейността на отделението се осъществява в предоставен стационар с необходимо медицинско оборудване. Броят и видът на отделенията и леглата в тях се определят от министъра на здравеопазването по предложение на директора, в зависимост от обема и нуждите на ДМСГД.
Чл. 11
Член 11 от Правилника за устройството и дейността на домове за медико-социални грижи за деца определя структурирането на медицинския блок в домовете. В него могат да бъдат разкрити сектор за физиотерапия и рехабилитация, сектор за клинико-лабораторни изследвания и други медицински сектори. Задължително е да се създаде приемо-изолационен сектор. Броят и видът на секторите и леглата в стаите се определят от министъра на здравеопазването по предложение на директора, съобразно нуждите на дома.
Чл. 12
Член 12 от правилника описва административно-стопанския блок на домове за медико-социални грижи за деца (ДМСГД), който включва административни, стопански и обслужващи звена. Тези звена не участват пряко в основните дейности на ДМСГД. Глава трета от правилника е посветена на дейностите, като раздел I разглежда основните дейности, свързани с функционирането на тези домове.
Чл. 13
Чл. 13 описва дейностите, осъществявани от домовете за медико-социални грижи за деца, които включват: продължително медицинско наблюдение, диагностициране, лечение и рехабилитация на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми. Освен това, домът предоставя специфични грижи, включващи отглеждане, възпитание и обучение, както и подготовка за интеграция в обществото. При изпълнението на тези дейности се прилага индивидуален подход от медицинските специалисти, за да се осигури оптимално развитие на децата.
Чл. 14
Чл. 14 от Правилника определя процедурите за лечение на деца с остри инфекциозни заболявания в домовете за медико-социални грижи. При единични случаи те се насочват към инфекциозно отделение, а при епидемичен взрив лечението може да се извършва и в дома с разрешение на Регионалната здравна инспекция. За други заболявания, които не изискват интензивни грижи, децата се лекуват в дома. В случай на необходимост от интензивни грижи, децата се насочват към друго лечебно заведение с медицинско направление.
Чл. 15
Чл. 15 от Правилника определя условията и реда за осиновяване на деца, настанени в домове за медико-социални грижи. Децата могат да бъдат осиновявани в съответствие със Семейния кодекс. Кандидат-осиновителите имат право на контакт с детето и с екипа, който се грижи за него. Осиновяването става след влизане в сила на съдебното решение, за което се уведомява дирекция "Социално подпомагане".
Чл. 16
Домовете за медико-социални грижи за деца могат да откриват дневен център за деца с увреждания, нуждаещи се от рехабилитация и физиотерапия. В центъра се провеждат диагностика, изготвяне на индивидуални програми за рехабилитация, логопедични занимания, психотерапия, рехабилитационни процедури и обучение на родители. Медицинската рехабилитация включва физикална терапия, медикаментозно лечение и психомоторика. Приемът на деца в дневния център се извършва по реда на чл. 20 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.
Чл. 17
Чл. 17 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца определя условията за прием на деца от 0 до 3 години в ДМСГД. Настаняването на дете изисква решение на районния съд или заповед на директора на дирекция "Социално подпомагане". Възможно е спешно настаняване при определени условия. Деца с ниско тегло или хронични заболявания могат да бъдат приети за лечение със съгласие на родителите и медицинска комисия. При промяна на обстоятелствата се прилага стандартният ред за настаняване.
Чл. 18
Приемането на деца в домовете за медико-социални грижи става с заповед на директора, като това се отразява в специална книга за движение на децата. Предишните алинеи на чл. 18 са отменени с изменения от ДВ, бр. 93 от 2004 г.
Чл. 19
Чл. 19 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца предвижда откриване на лично досие на детето при настаняване. Досието включва информация за детето и неговите родители или настойници, съдебно решение за настаняване, индивидуален план и медицински документи, данни за специалните нужди на детето, информация за предишни настанявания и контакти с близки.
Чл. 20
Чл. 20 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца предвижда, че настаняването в дома може да бъде прекратено по реда на чл. 30 от Закона за закрила на детето, което може да бъде извършено от районния съд или от дирекция "Социално подпомагане".
Чл. 21
Децата от домове за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) се преместват в други домове при навършване на 3 години, в зависимост от здравословното им състояние. Здравите деца и тези с леки увреждания се преместват в домове за деца, лишени от родителска грижа, а децата с по-сериозни увреждания - в специализирани домове. Изключения от правилото за преместване се допускат при разкрита процедура за осиновяване или при деца с тежки увреждания, когато родителите не желаят преместването. В последния случай децата остават в ДМСГД до 7-годишна възраст.
Чл. 22
Член 22 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца предвижда, че при напускане на дома, децата получават копие от личното си досие. Също така, удостоверението за раждане, личната амбулаторна карта и имунизационният паспорт на детето се предават в оригинал.
Чл. 23
Член 23 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца е отменен с ДВ, бр. 93 от 2004 г. Този член е част от глава пета, която е посветена на управлението на домовете.
Чл. 24
Управлението на домовете за медико-социални грижи за деца се осъществява от директор с висше образование по медицина и специализация, както и квалификация по здравен мениджмънт. Директорът се назначава от министъра на здравеопазването след конкурс. Домът може да има заместник-директор с висше образование по медицина, психология или икономика.
Чл. 25
Директорът на дома за медико-социални грижи за деца е отговорен за цялостната дейност на институцията, представлява я пред държавни и общински органи, отговаря за бюджета, утвърджава екипите и ръководителите им, осигурява имунизации и индивидуални планове за развитие на децата. Той също така организира посещения в детски заведения, провежда профилактични прегледи, води документация за движението на децата, спазва хигиенни норми, утвърджава правилник за вътрешния ред и предприема действия за осиновяване на деца.
Чл. 26
Член 26 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца е отменен с обнародването му в Държавен вестник, брой 93 от 2004 г.
Чл. 27
Чл. 27 от Правилника определя, че директорът на дома е работодател на всички служители. Структурата на дома, включително броят на леглата и щатното разписание, се утвърдява ежегодно от министъра на здравеопазването по предложение на директора, което трябва да бъде подадено до 10 януари. Длъжностните характеристики на служителите също се утвърдяват от директора. Всяка година, до края на януари, директорът предоставя отчет за дейността на дома, който включва анализ на финансовите показатели.
Чл. 27а
Чл. 27а от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца регламентира ежегодното атестиране на директорите на тези домове. Основните цели на атестирането включват оценка на професионалната квалификация и управленските умения на директора, анализа на управленския процес и резултатите от него, както и проверка на изпълнението на регламентираните функции и задачи. Атестирането се извършва от комисия, назначена от министъра на здравеопазването, в срок до три месеца след предходното атестиране. Председателят на комисията уведомява директора за датата на атестацията поне пет работни дни предварително. Комисията е задължена да проведе оценяването безпристрастно и по утвърдена методика.
Чл. 27б
Чл. 27б от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца определя процеса на атестиране, който се извършва по три основни показателя: професионална квалификация и управленски умения, организация на дейността на дома, и обем, качество и ефективност на дейността. Атестацията може да бъде оценена като отрицателна, неудовлетворителна, добра или много добра. Резултатите от атестацията се вписват в атестационна карта, подписана от комисията и оценявания директор.
Чл. 27в
Директорът на дом за медико-социални грижи за деца, който не е съгласен с поставената оценка, може да подаде писмено възражение до министъра на здравеопазването в тридневен срок. Министърът се произнася по възражението в десетдневен срок, като решението му е окончателно. Възражението може да бъде прието за основателно, в такъв случай оценката на директора се коригира с по-висока степен. Атестационните карти се съхраняват в личното досие на директора.
Чл. 27г
Министърът на здравеопазването има правото да прекрати трудовото правоотношение с директора на дом за медико-социални грижи за деца, ако той е получил крайна оценка 1 "отрицателна", съгласно чл. 328, ал. 1, т. 5 от Кодекса на труда. Параграф (2) от чл. 27г е отменен с ДВ, бр. 82 от 2016 г.
Чл. 28
Финансирането на домове за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) се осъществява от четири основни източника: републиканския бюджет, общинския бюджет, дарителска дейност от местни и чуждестранни лица и други източници. Родителите или настойниците на деца, приети в ДМСГД, са задължени да заплащат такси, които се определят в съответствие със Закона за местните данъци и такси.
§ 1 и § 2 от Преходни и Заключителни разпоредби
Чл. 29 от Правилника за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца е отменен. Домовете се финансират до 31 декември 2000 г. от бюджетите, от които е извършвано финансирането на домовете 'Майка и дете' до 31 декември 1999 г. Правилникът е издаден на основание чл. 35, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 20 за дейността на Дом 'Майка и дете'. Директорите на домовете ще бъдат атестирани до 31 май 2011 г., а правилникът влиза в сила от деня на обнародването му в 'Държавен вестник'.
§2
Правилникът е издаден на основание чл. 35, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и отменя предишната Наредба № 20 за дейността на Дом "Майка и дете" от 1980 г. Преходните и заключителни разпоредби са част от правилника за изменение и допълнение, който е обнародван в Държавен вестник, брой 14 от 2011 г. и влиза в сила от 15.02.2011 г.
§9
Директорите на домовете за медико-социални грижи за деца трябва да бъдат атестирани съгласно правилника до 31 май 2011 г. Председателите на атестационните комисии са задължени да уведомят директорите за датата на атестацията не по-късно от десет работни дни преди провеждането й.
§10
Правилникът влиза в сила от деня на обнародването му в "Държавен вестник". Всички приложения, свързани с чл. 15, ал. 4, чл. 18, ал. 3, чл. 19, ал. 1, т. 1 и т. 2, и чл. 22, ал. 2, т. 1, са отменени с ДВ, бр. 93 от 2004 г.
