НАРЕДБА ЗА ОБЩИТЕ УСЛОВИЯ, МИНИМАЛНАТА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА СУМА, МИНИМАЛНАТА ЗАСТРАХОВАТЕЛНА ПРЕМИЯ И РЕДА ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНАТА МЕДИЦИНСКА ЗАСТРАХОВКА НА ЧУЖДЕНЦИТЕ, КОИТО ПРЕБИВАВАТ КРАТКОСРОЧНО ИЛИ ПРОДЪЛЖИТЕЛНО В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ ИЛИ ПРЕМИНАВАТ ТРАНЗИТНО ПРЕЗ СТРАНАТА (ЗАГЛ. ДОП. - ДВ, БР. 51 ОТ 2011 Г., В СИЛА ОТ 05.07.2011 Г.)
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Наредбата урежда условията, минималната застрахователна сума и премия, както и реда за сключване на задължителната медицинска застраховка за чужденци, които пребивават краткосрочно или продължително в България или преминават транзитно през страната. Застраховката покрива разходите за лечение и болничен престой. Наредбата не се прилага за лица, които пребивават временно и за които важат правилата за координация на системите за социална сигурност.
Чл. 2
Чужденците, които влизат или преминават транзитно през Република България, са задължени да имат сключена здравна осигуровка или медицинска застраховка, освен ако не е предвидено друго в международни договори или правни актове на ЕС. Ако при влизане в страната нямат такава застраховка, те трябва да сключат валидна медицинска застраховка, която да отговаря на изискванията на наредбата.
Чл. 3
Договорите за задължителна медицинска застраховка за чужденци, които пребивават краткосрочно или продължително в България или преминават транзитно, трябва да се сключват с лицензирани застрахователи при влизане в страната. За продължително пребиваващите чужденци, договорите могат да се сключват и след влизането в България.
Чл. 4
Чл. 4 определя страните по договора за задължителна медицинска застраховка, която могат да бъдат чужденци, пребиваващи краткосрочно или продължително в България или преминаващи транзитно. Лицата, които имат валидна здравна осигуровка или медицинска застраховка от чужбина, не са задължени да сключват такава застраховка. В случай че медицинската застраховка изтече по време на престоя, лицата трябва да сключат нова застраховка преди изтичането на предходната.
Чл. 5
Наредбата регулира условията за задължителна медицинска застраховка на чужденците, които пребивават краткосрочно или продължително в България, както и на тези, които преминават транзитно през страната. Обект на застраховане са разходите за лечение и болничен престой, включващи спешна медицинска помощ, извънболнична и болнична медицинска помощ, и дентална помощ. Застраховката е задължителна за всички чужденци по време на пребиваването им в страната.
Чл. 6
Наредбата определя условията, минималната застрахователна сума и премия, както и реда за сключване на задължителната медицинска застраховка за чужденци, пребиваващи в България. Чл. 6 описва обхвата на застрахователната отговорност, включваща разходи за лечение и болничен престой при внезапни здравословни проблеми, както и дентална помощ в спешни случаи.
Чл. 7
Член 7 от Наредбата за общите условия на задължителната медицинска застраховка на чужденците в България предвижда, че в обхвата на застраховката се включват и документално обоснованите транспортни разходи, свързани с настаняване или преместване на застрахованото лице в лечебно заведение.
Чл. 8
Чл. 8 от Наредбата за задължителната медицинска застраховка уточнява, че застраховката не покрива разходите за лечение на съществуващи хронични заболявания, хемодиализа, трансплантации, планови операции, ин витро процедури, лечение на СПИН, болнична помощ за онкологични и психично болни, алкохолизъм и наркомания, задължителни имунизации, козметични операции и неконвенционални методи за лечение.
Чл. 9
Чл. 9 от Наредба за задължителната медицинска застраховка определя изключенията от застрахователното покритие. Застрахователят не дължи обезщетение за телесни увреждания или смърт, причинени от: неспазване на режим или лечение, участие в спортни състезания, сбивания, самоубийство, извършване на престъпления, увреждания при задържане от органи на властта, природни бедствия, употреба на алкохол и наркотични вещества, терористични актове, и участие във военни действия или бунтове.
Чл. 10
Застрахователят не покрива разходите за здравни услуги, предоставени на застрахованите, ако те са свързани с участие в медицински научни изследвания или клинични изпитвания на лекарствени продукти.
Чл. 11
Застрахователят не носи отговорност за покритие на здравни услуги, които са произлезли от предишни заболявания на застрахованото лице.
Чл. 12
От 1 юли 2007 г. минималната застрахователна сума за задължителната медицинска застраховка на чужденци, които пребивават краткосрочно или продължително в България, или преминават транзитно през страната, е определена на 60 000 лв.
Чл. 13
Чл. 13 от наредбата позволява на застрахователите да предлагат доброволна медицинска застраховка с по-високи застрахователни суми от минималните, определени в предходен член. В случай, че доброволната застраховка е сключена с по-високи суми, се счита, че задължителната медицинска застраховка е включена в нея.
Чл. 14
Чл. 14 от Наредбата определя, че минималната застрахователна премия, която чужденецът дължи по договора за задължителна медицинска застраховка, се определя съгласно чл. 65 от Кодекса за застраховането. Тази разпоредба е актуализирана с изменения, публикувани в Държавен вестник, брой 57 от 2007 г.
Чл. 15
Според Чл. 15 от Наредбата за общите условия на задължителната медицинска застраховка, застрахователната премия се заплаща еднократно при сключване на застрахователния договор. Това означава, че лицата, които сключват застраховка, трябва да внесат цялата сума на премията в момента на подписването на договора, без възможност за разсрочено плащане.
Чл. 16
Член 16 от Наредбата за общите условия, минималната застрахователна сума, минималната застрахователна премия и реда за сключване на задължителната медицинска застраховка на чужденците, гласи, че наличието на застрахователен договор се удостоверява със застрахователна полица.
Чл. 17
Застрахователните договори за чужденци, пребиваващи краткосрочно в България, не могат да надвишават 90 дни. За чужденци, пребиваващи продължително, договорите не могат да бъдат за срок по-дълъг от една година.
Чл. 18
Лицата, които са сключили задължителна медицинска застраховка, имат правото да ползват лични договорени покрития. Те могат свободно да избират лекар, лекар по дентална медицина и лечебно заведение на територията на Република България.
Чл. 19
Застрахованото лице има право на ползване на задължителната медицинска застраховка, при условие че не създава условия за неправомерно или злонамерено използване на здравни услуги.
Чл. 20
При настъпване на застрахователно събитие, застрахованото лице или лечебното заведение трябва да уведомят застрахователя в срок от 24 часа по различни канали (писмо, телефон, факс и др.). За доказване на събитието са необходими определени документи, като удостоверение за настъпване на събитието, болнични листове, епикризи, протоколи от консултативни комисии и други писмени доказателства, изисквани от застрахователя.
Чл. 21
Наредбата определя условията и реда за задължителна медицинска застраховка на чужденци, които пребивават в България. Чл. 21 указва, че застрахователят покрива разходите за медицински услуги, като заплаща на лечебните заведения по техните цени или възстановява на застрахованото лице, ако то е заплатило за услугите.
Чл. 22
Плащането по задължителната медицинска застраховка се извършва от застрахователя, който е издал полицата, или от упълномощен негов представител.
Чл. 23
Обезщетението по задължителната медицинска застраховка се изплаща от застрахователя в срок от 15 дни след представяне на необходимите документи от застрахования. При превод на обезщетението в чужбина, сумата се преизчислява по централния курс на Българската народна банка в деня на превода.
Чл. 24
Наредбата определя общите условия, минималната застрахователна сума и премия, както и реда за сключване на задължителната медицинска застраховка на чужденците, пребиваващи краткосрочно или продължително в България. Правата по договора се погасяват с изтичането на сроковете, определени от българското законодателство. Наредбата е приета на основание чл. 83, ал. 6 от Закона за здравето и е изменяна с различни постановления.
§8
Параграф §8 от Наредбата за общите условия на задължителната медицинска застраховка на чужденците, които пребивават краткосрочно или преминават транзитно през България, предвижда изменения и допълнения в текста, включително замяна на термини свързани със стоматологията. Всички термини 'стоматологична', 'стоматологични' и 'стоматолог' се заменят с 'дентална', 'дентални' и 'лекар по дентална медицина'. Заключителните разпоредби са свързани с Постановление № 179 от 29 юни 2011 г. за приемане на правилник за прилагане на Закона за чужденците в България.
