НАРЕДБА № 28 ОТ 3 ОКТОМВРИ 2006 Г. ЗА УСЛОВИЯТА И РЕДА ЗА МЕДИЦИНСКО ОСИГУРЯВАНЕ И ЗДРАВНИ НОРМИ ЗА ЗАЩИТА НА ЛИЦАТА В СЛУЧАЙ НА РАДИАЦИОННА АВАРИЯ
Това е резюме на текстовете от нормативния акт, целящо лесно и бързо запознаване на потребителя с нормите в него.
Виж оригиналния текст на документа
Чл. 1
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. урежда условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на ядрена или радиационна авария. Основните цели на медицинското осигуряване включват оказване на спешна медицинска помощ, предотвратяване на детерминистични ефекти върху здравето, ограничаване на риска от стохастични ефекти и минимизиране на нерадиационни здравни ефекти.
Чл. 2
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. регламентира условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария. Член 2, изменен с ДВ, бр. 11 от 2021 г., описва, че медицинското осигуряване при ядрена или радиационна авария включва оказване на медицинска помощ от екипи за първа помощ на предприятието и специализирани медицински екипи, както и дейности от органите на държавен здравен контрол за намаляване на въздействието на аварията върху здравето и осигуряване на безопасността на населението.
Чл. 3
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. определя условията и реда за медицинско осигуряване на лицата в случай на радиационна авария. Според Чл. 3, медицинското осигуряване се прилага в две основни ситуации: при аварийно облъчване, причинено от авария, и при облъчване на работници, участващи в действия за минимизиране на последиците от радиационната авария.
Чл. 4
Наредбата определя условията и реда за медицинско осигуряване в случай на ядрена или радиационна авария. На областно ниво, дейността се осъществява от съвета за медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи към регионалната здравна инспекция. Ръководителите на болници, центрове за спешна помощ и регионални здравни инспекции изготвят аварийни планове. Националният център по радиобиология и радиационна защита изготвя авариен план и съгласува останалите планове, които се изпращат в Министерството на здравеопазването.
Чл. 5
Чл. 5 от Наредба № 28 определя съдържанието на плановете за медицинско осигуряване в случай на радиационна авария. Плановете трябва да включват информация за източниците на йонизиращо лъчение, анализ на възможни радиационни инциденти, брой на засегнатите лица, очаквани здравни ефекти, лечебни заведения за пострадалите, специализирани лечебни заведения за радиационни увреждания, контакти с органите на властта и необходимата медицинска екипировка и транспорт.
Чл. 6
Чл. 6 от Наредба № 28 предвижда, че ръководителите на Националния център за радиационна и радиологична защита, Регионалните здравни инспекции и лечебните заведения трябва да осигурят и обучат специализирани екипи. Тези екипи ще оценяват аварийната обстановка и ще оказват спешна медицинска помощ в случаи на радиационни аварии.
Чл. 7
Чл. 7 от Наредба № 28 определя действията на специализираните медицински екипи при радиационна авария в обекти от рискова категория I, II и III. Те трябва да следват Националния план за защита при бедствия и да осигурят спешна медицинска помощ на пострадалите, да прилагат животоспасяващи мерки и да предприемат действия за намаляване на облъчването. Медицинската намеса трябва да бъде оптимизирана, за да се постигне максимална полза от намаляването на дозата.
Чл. 8
Наредба № 28 определя условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми в случай на радиационна авария. След обявяването на авария, ръководителите на болници и спешна медицинска помощ задействат аварийните планове. Първа помощ се осъществява от обучени екипи, които оценяват здравословното състояние на пострадалите, ограничават облъчването, проверяват за радиоактивно замърсяване и прилагат мерки за деконтаминация. Осигурява се медицинско наблюдение и транспорт на пострадалите до лечебни заведения, като се уведомяват за състоянието на пациентите.
Чл. 9
Членовете на аварийните екипи и медицинските екипи, които участват в ликвидиране на радиационна авария, са задължени да използват средства за лична защита. Индивидуалната ефективна доза на тези лица не трябва да надвишава установените нормативни стойности. В изключителни случаи, когато е необходимо да се спаси човешки живот, може да се допусне превишаване на дозата, при условие че доброволците са информирани за риска от облъчване.
Чл. 10
Чл. 10 от Наредба № 28 определя условията за напускане на мястото на радиационна авария от медицинските екипи. Според ал. 1, екипите могат да напуснат след провеждане на радиационен контрол и деконтаминация. В ал. 2 се уточнява, че ако е необходимо да се предприемат животоспасяващи мерки за пострадалите, изискванията за контрол и деконтаминация се извършват след оказване на спешната помощ.
Чл. 11
На лицата, пострадали от радиационна авария, се предоставя медицинска помощ от лечебни заведения, определени в съответствие с плановете по Закона за здравето и Националния план за защита при бедствия. При постъпване в лечебното заведение, тези лица се насочват към приемно-сортировъчно отделение.
Чл. 12
Чл. 12 от Наредба № 28 определя дейностите в приемно-сортировъчните отделения при радиационна авария, които включват оценка на здравословното състояние на пострадалите, спешна помощ, оценка на радиоактивното замърсяване, деконтаминация на рани и външна деконтаминация. Пострадалите се разпределят в групи според вида на уврежданията, като приоритет се дава на тези с тежки наранявания и/или симптоми на облъчване. Обработката на замърсени лица следва специфичен ред.
Чл. 13
Чл. 13 от Наредба № 28 предвижда, че при постъпване на пострадали лица в лечебно заведение, медицинските специалисти провеждат анкета, за да установят свързаните с аварията факти и вероятността за облъчване. Освен това, на пострадалите от ядрена и радиационна авария се извършват клинични прегледи и лабораторни изследвания, включително за биологична дозиметрия.
Чл. 14
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. определя условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария. Чл. 14 описва действията при установяване на радиоактивно замърсяване, като лица без замърсяване се насочват за изследвания или лечение, а лицата с замърсяване получават лечение в специализирана зона. Допълнителни изследвания се извършват за определени категории лица, съгласно плановете по Закона за здравето.
Чл. 15
Чл. 15 от Наредба № 28 определя задълженията на главния държавен здравен инспектор и специалистите по радиационен контрол при радиационна авария. Те включват оценка на радиационната обстановка, прогноза за здравни последици, регистрация на участниците за медицинско наблюдение, провеждане на инструктажи, медицинско осигуряване на екипите и деконтаминация на пострадали. Специалистите уведомяват спешните медицински екипи за тежко пострадали и извършват оценка на вътрешното облъчване при съмнение за радиоактивни вещества в организма.
Чл. 16
Чл. 16 от Наредба № 28 определя условията за провеждане на прегледи и изследвания на участниците в радиационна авария. Тези действия се извършват от лекар - специалист по радиобиология или радиационна хигиена. Екипите, участвали в спасителните работи, трябва да предоставят информация за условията на аварията, типа на източника и показанията на измервателните прибори, наличието на радиоактивно замърсяване и оценка на дозата. Информацията се изпраща на съответната РЗИ с отдел "Радиационен контрол" и на НЦРРЗ.
Чл. 17
Наредбата определя условията и реда за медицинско осигуряване на лица, засегнати от радиационна авария, както и на аварийните екипи. Медицинските прегледи и изследвания се извършват от специалисти от НЦРРЗ или лечебни заведения, определени по плановете на Закона за здравето, по указание на РЗИ. Дейностите включват анкета, клиничен преглед, изследвания и оценка на облъчването. Резултатите се отразяват в медицинската документация, а окончателната оценка на състоянието се дава от специалист по радиобиология или радиационна хигиена.
Чл. 18
Чл. 18 от Наредба № 28 предвижда, че информацията, свързана с радиационната безопасност, се регистрира съгласно определените условия и ред, описани в същата наредба. Тази информация включва данни за лицата, работещи в йонизираща среда, и се обработва и съхранява в регистър, съгласно Наредба № 28 и предходната Наредба от 2005 г. за регистрация на такива данни. Раздел IV на наредбата се фокусира върху контрола и действията, необходими за предотвратяване на радиоактивно замърсяване.
Чл. 19
Чл. 19 от Наредба № 28 предвижда, че контролът на замърсяването с радиоактивни вещества е необходим за предотвратяване на разпространението му сред пострадалите от радиационна авария, медицинските екипи, участниците в спасителните дейности, както и на апаратурата и другите средства, използвани при оказването на медицинска помощ.
Чл. 20
Чл. 20 от Наредба № 28 предвижда мерки, които медицинските екипи трябва да предприемат в случай на вероятност за радиоактивно замърсяване. Основните принципи включват извършване на животоспасяващи манипулации преди деконтаминацията и приоритетно деконтаминиране на лица с открити рани или замърсяване в лицевата и главната област. Определят се оперативни нива за действие за оценка на замърсяването, посочени в приложение № 4. След приключване на действията, медицинските екипи напускат терена на аварията, след изпълнение на определени изисквания.
Чл. 21
Чл. 21 от Наредба № 28 определя дейностите, които специализираните медицински и аварийни екипи трябва да извършват за контрол на радиоактивното замърсяване. Тези дейности включват мониторинг на входа и изхода на лицата в зоната за аварийно планиране, ограничаване на достъпа до зоната, въвеждане на буферна зона за вторичен контрол и организиране на разделно събиране на радиоактивни и нерадиоактивни отпадъци от обработката на пострадалите.
Чл. 22
Член 22 от Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. определя, че мониторингът на радиоактивното замърсяване на пострадалите се осъществява от специалисти, посочени в член 15, алинея 1, в сътрудничество с екипи на Главна дирекция "Пожарна безопасност и защита на населението" на Министерството на вътрешните работи. Тази разпоредба е допълнена с изменения, публикувани в Държавен вестник, брой 11 от 2021 г.
Чл. 23
Чл. 23 от Наредба № 28 предвижда, че след външна деконтаминация на пострадалите, се извършва повторен радиационен мониторинг. Ако показанията от мониторинга два пъти надвишават оперативните нива, се приема, че лицето е с постъпление на радионуклиди. За оценка на вътрешното постъпление се измерва активността на радионуклидите в организма или се определя концентрацията им в биопроби. На всички интубирани пострадали на терена на аварията се извършват съответните изследвания.
Чл. 24
Чл. 24 определя процедурата за лечение на пострадали от радиационна авария. Лицата без повърхностно радиоактивно замърсяване се насочват за лечение по общия ред. Ако пострадалите са в добро общо състояние и нямат клинични признаци на лъчево увреждане, те се регистрират в НЦРРЗ за последващо медицинско наблюдение.
Чл. 25
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. установява здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария. Целите на нормите са предотвратяване на детерминирани здравни ефекти и ограничаване на риска от стохастични ефекти. Те се прилагат за намаляване на облъчването на медицинските екипи и за осигуряване на защита на населението чрез неотложни мерки.
Чл. 26
Чл. 26 от Наредба № 28 предвижда, че осигуряването на неотложните защитни мерки трябва да се извърши възможно най-рано и при едновременно прилагане на повече от една защитна мярка. Това подчертава важността на навременната реакция и комплексния подход при защита на лицата в случай на радиационна авария.
Чл. 27
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. определя здравните норми за защита на населението при радиационни аварии. Чл. 27 уточнява, че тези норми се определят чрез прогнозирани погълнати дози в рамките на 48 часа и предотвратими дози, които са посочени в приложения 5 и 6 на наредбата.
Чл. 28
Чл. 28 от Наредба № 28, приета на 3 октомври 2006 г. относно условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария, е отменен с обнародването му в Държавен вестник, брой 11 от 2021 г.
Чл. 29 и § 1 от Наредба № 28
Наредба № 28 от 3 октомври 2006 г. определя условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария. Член 29 указва здравните норми за йодна блокировка на щитовидната жлеза, а в допълнителните разпоредби се дефинират термини като деконтаминация, детерминирани и стохастични ефекти, екипи за първа помощ и неотложни защитни мерки. Наредбата включва приложения, описващи авариен медицински фиш, лична защита на екипите, процедура за деконтаминация и оперативни нива за действие.
§1
В преходните и заключителни разпоредби на Наредба № 28 се дефинират ключови термини, свързани с медицинското осигуряване и здравни норми при радиационни аварии. Определя се какво представлява деконтаминация, детерминирани и стохастични ефекти, екипи за първа помощ, неотложни защитни мерки, обособена зона, предотвратима и прогнозирана доза, радиационен мониторинг, специализирани медицински екипи и целотелесно измерване. Тези дефиниции служат за основа при прилагането на наредбата и за осигуряване на здравето на лицата при радиационни инциденти.
§2
Наредба № 28 регламентира условията и реда за медицинско осигуряване и здравни норми за защита на лицата в случай на радиационна авария. Издадена е на основание чл. 65, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето. Приложенията към наредбата включват формуляри за авариен медицински фиш, инструкции за лична защита на аварийните екипи, процедури за деконтаминация, оперативни нива на действие при замърсяване с радиоактивни вещества и здравни норми за йодна блокировка на щитовидната жлеза. Специално внимание е отделено на обработката на пострадали и деконтаминационни мерки, включително лабораторни изследвания и медицинска помощ.
